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鼻窦炎大家熟知的常见疾病,但半岁男童却因此差点失明。9月22日,北青-北京头条记者从湖北省妇幼保健院了解到,成成(化名)从出生就开始鼻塞,直到突然高烧且右眼肿胀、眼球“暴出”。原来,成成是患上了严重的鼻窦炎,并引发眼眶内感染多发性脓肿。湖北省妇幼保健院多学科会诊后,由耳鼻喉科专家通过鼻内窥镜完成了这台紧贴着眼球的清脓手术。

半岁宝宝鼻窦发炎险失明

半岁幼儿高烧后眼睛肿胀“暴出”

今年2月,成成在孝感大悟出生。出生后没几天就开始鼻塞,因对吃奶和睡眠影响不大,父母也没有太在意。

7月底,成成发烧了,最高体温突然达到了39.4℃,鼻塞、流脓鼻涕,在当地医院住院治疗后的第二天,右眼突然异常肿胀,还有渗出物,打针擦药都没有好转。8月2日,在当地医院的建议下,成成转诊到省妇幼保健院。

入院两个小时后,成成开始出现呼吸困难,立刻转入儿童重症监护室。医生检查发现,孩子右眼严重肿胀,一直流泪,眼球已经无法转动,而且上牙龈也有脓肿,鼻塞严重,立刻申请了脑神经科、眼科、口腔科、耳鼻喉科多学科会诊。

耳鼻喉科主任医师廖大红为成成检查鼻腔发现鼻道满是脓液。随后,成成的鼻部CT检查结果显示,这是非常的严重的鼻窦炎,感染已经四处蔓延到面部其他器官,牙龈脓肿、鼻根脓肿和眼眶肿胀都是鼻窦炎引发的。

成成的鼻窦炎脓肿已至右眼球后,紧挨着视神经管和颅内血管。廖大红主任与眼科专家讨论,如果从内眼角打开排脓,可能出血汹涌,孩子的视力就难保,考虑先用鼻内窥镜从鼻腔中操作,眼科手术再做兜底保障。

小小鼻内镜探入眼球后部完成手术

“从医20余年,我们只在教科书中见过儿童鼻窦炎引发的眶内脓肿,这种6个月婴儿眶内脓肿完全没有手术经验。”半岁婴儿的头围小,血管细,鼻内窥镜的操作难度可想而知,但如果不手术或者晚几天手术,除了失明的危险,还有脓肿侵入颅内,孩子就有生命危险。廖大红主任仔细研究了手术方案,决定急诊为成成手术。

8月9日,在麻醉科专家和眼科专家的保驾护航下,廖大红主任开始为成成手术。一根最细的鼻内窥镜深入孩子的鼻腔,切开鼻窦,清理出大量脓液后,继续前行,越过鼻窦和眼眶后部的骨质,深入到患儿右眼球后部,小心翼翼地清脓。“手术操作空间只有2.8毫米左右,就像‘螺蛳壳里做道场’。”廖大红说,手术风险极高,若有一点差池,触及视神经极易造成失明,触及眶内肌会造成孩子斜视,触及血管就会引发眶内或颅内大出血。

成成的感染严重,脓腔有四个,呈蜂窝状,历经4小时,廖主任和同事们终于完成了全部手术,而且没有伤及任何神经和血管。

医生提醒:孩子出现鼻塞一周没有缓解应及时就医

术后,经过一个多月的消炎治疗,成成恢复良好,眼睛的脓肿消退,困扰了他半年的鼻塞也彻底好转。日前,他顺利出院。

鼻窦炎是一个常见病,没有想却引发了一个小婴儿的生命危机。廖主任提醒家长,鼻塞鼻炎问题不可小视,如果孩子出现鼻塞,一周后没有缓解,就需要来医院耳鼻喉科就诊,以免拖延病情,引发严重的并发症。

通讯员 温红蕾 黄洁莹  文/北青-北京头条记者 郭琳琳编辑/倪家宁校对/董一凡

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